San Juan- Si usted tiene Medicare y lleva tiempo intentando bajar de peso, un cambio que entra en vigor el 1 de julio podría abrir la puerta a medicamentos que hasta ahora eran difíciles de costear. Eli Lilly anunció el programa Medicare GLP-1 Bridge, que permitirá a algunos beneficiarios de Medicare Parte D acceder a los medicamentos para el manejo de la obesidad Foundayo (orforglipron) y Zepbound (tirzepatide) por $50 al mes, siempre que cumplan con los requisitos clínicos y de elegibilidad establecidos por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS).
La medida representa un cambio importante para miles de personas que viven con obesidad y que, hasta ahora, no contaban con una cobertura amplia para este tipo de tratamientos bajo Medicare. Según Eli Lilly, alrededor de 20 millones de beneficiarios de Medicare podrían cumplir con los criterios clínicos para estos medicamentos.
¿Quiénes podrían cualificar?
Para ser elegible, la persona debe cumplir con todos los siguientes requisitos:
- Tener 18 años o más.
- Contar con un plan de Medicare Parte D elegible.
- Tener una receta médica para Foundayo o Zepbound como parte de un programa de pérdida de peso que incluya cambios en la alimentación y actividad física.
- Tener un índice de masa corporal (IMC) de 35 o más, o un IMC de 27 o más acompañado de ciertas condiciones relacionadas con el peso.
No todas las personas con Medicare podrán participar. El programa excluye, entre otros, a pacientes que ya reciben un medicamento GLP-1 a través de su plan de Medicare Parte D, así como a quienes utilizan estos tratamientos para diabetes tipo 2, apnea obstructiva del sueño moderada o severa o enfermedad del hígado graso, ya que esas condiciones podrían estar cubiertas por otros beneficios de Medicare.
¿Qué medicamentos estarán disponibles?
Los pacientes elegibles podrán escoger, junto con su médico, entre dos opciones:
- Foundayo (orforglipron): una tableta que se toma una vez al día y que no requiere planificar las comidas para administrarla.
- Zepbound (tirzepatide): una inyección semanal aprobada para el manejo crónico de la obesidad.
Ambos medicamentos están aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos (FDA) para adultos con obesidad o con sobrepeso acompañado de problemas de salud relacionados con el peso, y deben utilizarse junto con una dieta reducida en calorías y actividad física.
¿Cómo puede comenzar el proceso?
A partir del 1 de julio, las personas interesadas deben:
- Hablar con su médico para determinar si alguno de estos medicamentos es apropiado para su caso.
- Obtener una receta médica.
- Completar el proceso de autorización previa exigido por Medicare.
- Una vez aprobado, pagar el copago de $50 mensuales.
Los expertos recuerdan que estos medicamentos no sustituyen una alimentación saludable ni la actividad física y que deben utilizarse únicamente bajo supervisión médica, ya que pueden producir efectos secundarios y no son adecuados para todas las personas